心主血脉

  心主血脉，指心气推动和调控血液运行于脉中，流注全身，循环不休，发挥营养和濡润作用。心主血脉包括主血和主脉两个方面。

  心主血的基本内涵，指心气推动和调控血液运行，输送营养物质于全身各脏腑形体官窍组织的作用。人体脏腑组织以及心脉自身，其生理功能的正常发挥皆有赖于血液的濡养。血液运行与五脏功能密切相关，其中心的搏动作用尤为重要。心脏的搏动，主要依赖心气的推动和调控，心阳激发心的搏动，心阴抑制心的搏动。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏搏动有力，频率适中，节律均匀，血液正常输布全身，发挥其濡养作用。若心气不足，心脏搏动无力，或心阴不足，或心阳不足，均可导致血液运行失常。故《素问·五藏生成》说：“诸血者，皆属于心。”

  心主血的另一内涵是心生血，即所谓“奉心化赤”，指饮食水谷经脾胃运化而生成的水谷精微，其化为血液，须经心火（即心阳）的“化赤”作用。如《灵枢·痈疽》：“中焦出气如露，上注谿谷，而渗孙脉，津液和调，变化而赤为血。”可见，心有总司一身血液的运行及参与血液生成的作用。

  心主脉，指心气推动和调控心脏的搏动和脉管的收缩，维持脉道通利的作用。“脉为血之府”，是容纳和运输血液的通道，如《灵枢·决气》说：“壅遏营气，令无所避，是谓脉。”随着心脏的跳动，脉管亦随之产生有规律的搏动，称之为“脉搏”。左乳下触及心脏搏动之处，称之为“虚里”。

  心、血、脉三者紧密相连，构成一个相对独立的系统。其生理功能，都由心所主，都有赖于心脏的正常搏动。正如《素问·六节藏象论》所说“心者……其充在血脉”，即是针对心、脉和血液所构成的一个相对独立系统而言。

  血液的正常运行及其作用的正常发挥，除心气充沛外，还有赖于血液充盈和脉道通利。换言之，血液的正常运行必须以心气充沛、血液充盈、脉道通利为基本条件。其中心气充沛又起着主导作用，故说“心主身之血脉”《素问·痿论》。心气充沛，心阴与心阳协调，心脏有节律的搏动才能维持正常的心力、心率和心律，脉道通利血液才能在脉内正常地运行，营养全身血运流畅。血液的正常运行也有赖于血液本身的充盈和脉道通利。

  心主血脉的功能是否正常，可从心胸部感觉、面色、舌色、脉象反映出来。心主血脉功能正常，则心胸部舒畅，面色红润有光泽，舌质淡红，脉和缓有力。若心气不足，推动血液无力，可见心悸怔忡，胸闷气短，面色无华，舌质淡，脉虚无力；甚则气虚血瘀，导致心脉痹阻，可见心胸部憋闷疼痛，面色紫暗，舌质瘀斑或青紫，脉细涩或结代。心血亏虚，则心悸心烦，面色淡白，舌质淡，脉细弱无力等。